Основными факторами, способствующими развитию астеноспермии, признаются трихомонадный уретрит, неполностью вылеченная гонорея и эпидидимит неизвестного происхождения. Дополнительным фактором риска выступают профессиональные отравления, в первую очередь обусловленные воздействием на организм ртути, этилированного бензина, свинца в его соединениях.
Выделение спермы преимущественно или исключительно с мертвыми гаметами носит название некро-спермии. Некоторые ученые полагают, что истинная некроспермия встречается крайне редко, а те случаи, которые сегодня к ней ошибочно относятся, являются астеноспермией - малоподвижностью сперматозоидов. Некроспермия обусловлена пониженной функцией яичек и местными заболеваниями яичка, которые могут быть воспалительными (сифилис, туберкулез), онкологическими (рак) и общими (диабет).
Частыми признаками некроспермии считаются наличие в сперме гноя (пиоспермия) или крови (гемо-спермия). Эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса добавочных желез - простаты и семенных пузырьков.
Лечение, которое проводится специалистами-анд-рологами, далеко не всегда приносит желаемые результаты. От больного требуется при наличии инфекционного заболевания воздерживаться от половой жизни до появления первых признаков улучшения, что составляет 1—2 недели. Если заболевание, обусловившее некроспермию, относится к группе половых инфекций, то сексуальная жизнь прекращается на все время лечения (до окончательного выздоровления).
Особые случаи мужского бесплодия - тератоспер-мия и олигоспермия. Тератоспермия составляет свыше 9 % случаев нарушений сперматогенеза и заключается в приобретении половыми клетками необычных, патологических форм. Во время каждого семяизвержения в эякуляте здорового мужчины содержится до 20 % дегенеративных гамет, однако такое количество неопасно, оно не лишает сперму оплодотворяющей способности. При тератоспермии количество дегенеративных сперматозоидов превышает 20 %.
Эти клетки не способны к оплодотворению яйца и быстро утрачивают подвижность. В исключительных случаях слияния такого сперматозоида с яйцом образующаяся зигота (или растущий эмбрион) гибнет. Предположительно до 12 % ранних самопроизвольных абортов у женщин объясняются последствиями тератоспермии партнера. В числе причин указывают груз наследственности, злоупотребление алкоголем, травматические состояния мошонки, туберкулезную интоксикацию, гонорею и трихомонадный орхит.
Невозможность зачать ребенка по причине олиго-спермии объясняется утратой эякулятом оплодотворяющих свойств в силу существенно сниженного количества гамет на единицу объема. Усредненное значение концентрации сперматозоидов при олигоспермии приблизительно равняется 20 млн клеток на 1 мл. Олигоспермия встречается чаще всех остальных разновидностей мужского бесплодия, составляя порядка 35 % случаев заболевания.
