Эти три разновидности асперматизма в совокупности составляют лишь 2-4 % случаев мужского бесплодия. В числе причин необходимо назвать такие сильные факторы угнетения нервных центров, как злоупотребление алкоголем и табакокурение. Поэтому в ходе лечения расстройства такого рода придется отказаться от сигарет и спиртных напитков.
Чаще всего мужское бесплодие проявляется в идиопатической олигоспермии, которая характеризуется нормальным развитием яичек (объем 15-20 мл) и вторичных половых признаков, сильно сниженным количеством сперматозоидов в эякуляте (от 28 до 40 млн при концентрации в пределах 8-13 млн/мл) и низкой подвижностью 40 % гамет. Лечение этой формы болезни сводится к гормонотерапии: мужчине прописывается курс антиэстрогенов, гонадотропинов, бромокрипти-на, калликреина, местеролона, тестостерона, тироксина. Если обнаруживается гиперплазия надпочечников с недостаточностью их функции, больному прописываются кортикостероиды.Максимально эффективным представляется курс тестостерона, обладающего способностью временно снижать секрецию гонадотропинов. По завершении курса эндокринная система компенсирует нехватку гонадотропинов, в силу чего их продукция резко повышается, и это приводит к интенсификации сперматогенеза. Качество спермы также улучшается.
Фармакологическое действие антиэстрогенов, к которым причисляют кломифенцитрат, нафоксидин, та-моксифен и т. д., распространяется на гипофиз и гипоталамус, благодаря чему эти железы становятся менее восприимчивы к воздействию половых гормонов. Как следствие, организм начинает производить больше гонадотропинов, повышающих качество спермы.
Сами же гонадотропины в виде препаратов в настоящее время обычно не назначаются, за исключением случаев острого дефицита этих гормонов в организме. Гораздо выгоднее стимулировать их повышенную выработку гипофизом.
