Нарушение сознания может быть очень значительным по глубине, в т. ч. больной может впасть в кому.Контакт с коматозным больным невозможен, мужчина никак не реагирует на внешние воздействия. Распознать инсульт у коматозного больного удается по симптому «паруса» (одна из щек надувается на выдохе), вывороченной наружу стопе, низкому тонусу мышц. Поднятая и отпущенная рука падает, как плеть.
Об обширном кровоизлиянии свидетельствуют глазодвигательные расстройства. Если больному поднять веко, то можно увидеть косоглазие, «плавание» зрачков либо маятникообразные колебания вокруг оси глазных яблок. Реакция зрачков на свет заметно ослаблена либо вовсе отсутствует. Обычно дыхание в таком состоянии затруднено.
В легких случаях при восстановлении сознания у больного отмечаются затруднения в общении с окружающими. Он может не узнавать лиц, не различать речи или отдельных слов, не воспринимать зрительно какой-то части пространства перед собой, не понимать, где находится. Иногда человека мучают головные боли, сопровождаемые постоянным головокружением и многократной рвотой, что свидетельствует о кровоизлиянии в ткани мозжечка.
После того как больной приходит в себя, у него обычно обнаруживаются разнообразные нарушения мышечной активности в форме параличей (полного отсутствия двигательной функции) и парезов (частичного отсутствия двигательной функции). Поражается сторона, противоположная полушарию, в которое произошло кровоизлияние.
Часто чувствительность кожи на этой стороне заметно снижается и даже полностью пропадает. Из возможных двигательных нарушений обращает на себя внимание в первую очередь паралич взора, когда глаза отведены в сторону, противоположную парализованным конечностям. В медицине это положение глазных яблок принято образно характеризовать следующим образом: «Больной смотрит на пораженное полушарие».
