За качество спермы ответственны главным образом три органа половой системы: яички, простата и семенные пузырьки. В яичках созревают сперматозоиды, а остальные из перечисленных желез вырабатывают жидкий секрет, составляющий питательную среду для гамет. Образование и созревание сперматозоидов становится невозможным при серьезных нарушениях регуляции яичек и первичных нарушениях в яичках.
Нарушения регуляции включают в себя гормональные сдвиги в организме вроде гиперпролактинемии. Первичные нарушения представлены хромосомными аберрациями, иммунологическими нарушениями и двусторонними заболеваниями, которые угнетают функциональную ткань желез (варикоцеле, криптор-хизм, эпидидимоорхиты). Дисфункция желез, производящих семенную жидкость, т. е. предстательной железы и семенных пузырьков, обусловлена обычно хроническим воспалительным заболеванием (простатовезику-литом) или дефицитом в организме определенных веществ, например цинка и витаминов.
Мужское бесплодие разделяется на обратимое и необратимое. Причиной необратимого бесплодия, т. е. не подлежащего лечению, является дефект сперматоген-ного эпителия яичек - той ткани семенников, в клетках которой происходит рождение гамет. Дефект может иметь, как указывалось выше, наследственную или приобретенную природу.
Наследственные нарушения представлены хромосомными аномалиями, из которых чаще всего встречается синдром Клайнфелтера, обусловленный наличием дополнительной Y-хромосомы в хромосомном наборе клеток. Степень проявления этого синдрома различна, в тяжелых случаях у мужчины могут отмечаться разнообразные пороки развития и умственная отсталость. Однако многие больные ничем не отличаются от здоровых людей, за исключением снижения либидо, импотенции, недостаточного развития гениталий.
У большинства мужчин с синдромом Клайнфелтера яички отличаются маленьким, порядка 3 мл (вместо 15 мл), объемом. В таких яичках отсутствуют все или почти все семенные канальцы, из-за чего эякулят не содержит или содержит ничтожно мало сперматозоидов.
