Стриктура уретры представляет собой сужение мочеиспускательного канала, т. е. уменьшение просвета уретры с последующим полным или частичным нарушением ее проходимости. Почти в 80 % случаев стриктура возникает вследствие перенесенной травмы гениталий, которая связана, как правило, с падением на промежность и переломом костей таза. Установлено, что чаще всего травматические стриктуры отмечаются при переломах лонных и седалищных костей, поскольку эти повреждения сопровождаются разрывом урет-ры (нередко сочетающимся с разрывом мочевого пузыря или прямой кишки).
В остальных случаях заболевание развивается как осложнение опухоли полового члена или уретры, а также воспалительного процесса мочеиспускательного канала с хроническим течением. Благодаря высокой эффективности методов лечения уретритов, в особенности имеющих инфекционную природу, частота встречаемости стриктур воспалительного происхождения значительно снизилась.
Особый случай представляют сравнительно нечастые послеоперационные стриктуры уретры, которые провоцируются хирургическим вмешательством по удалению аденомы предстательной железы или по лечению гипоспадии. Крайне малочисленны случаи другого варианта этой болезни - врожденной стриктуры. Врожденное сужение мочеиспускательного канала сопровождает аномалии развития уретры и полового члена.
В механизме развития стриктуры ведущую роль играет воздействие мочи на поврежденные ткани (травмированные или пораженные воспалительным процессом). В результате такого воздействия в очаге поражения происходит образование грануляционной ткани, которая в дальнейшем постепенно охватывает прилегающие здоровые ткани и формирует стягивающий стенки мочеиспускательного канала рубец.
Осложнения стриктуры многообразны, они делятся на две группы - первичные и вторичные. К первичным относятся те осложнения, которые непосредственно связаны с неполной задержкой мочи при сужении стенок мочеиспускательного канала. Изменения в мочеиспускательном канале провоцируют деформацию полового члена, образование мочевых свищей и недержание мочи.
Затрудненное мочеиспускание в некоторых случаях приводит к забросу мочи в выводные протоки предстательной железы, что провоцирует возникновение простатита. Застой мочи и явления рефлюкса (подъема по мочеточникам) способствуют поражению верхних мочевых путей, поэтому без своевременного лечения стриктуры возможно появление таких болезней, как хронический пиелонефрит или почечнокаменная болезнь.
