Дисрегуляторная форма

Возможны, хотя относительно редки, и другие си­туационные моменты. В большинстве случаев ситуа­ционный момент, ставший источником неудачи во вре­мя сношения, просто забывается. Но случается и та­кое, что мужчина фиксируется на нем, из-за чего теряет в себе уверенность и начинает ошибочно пола­гать, будто теперь фиаско будет преследовать его по­стоянно. Последующие попытки осуществить половой акт действительно оказываются безуспешными, но происходит это вовсе не из-за наличия у мужчины ка­кого-то дефекта половой функции, а потому, что фик­сация на ситуационном моменте, т. е. элементарная за-цикленность на единственной неудаче, способствовала выработке патологического условного рефлекса. Раз­вивающиеся нервозность и раздражительность исто­щают психику и приводят к расстройству потенции.В зависимости от половой конституции мужчины паторефлекторная форма импотенции проявляется различно. У мужчин со слабой конституцией отмеча­ются обычно снижение либидо, слабая эрекция, отсут­ствие эякуляции. При этом больному могут сниться эротические сны, во время которых у него происходят поллюции. При средней половой конституции симпто­мы полового расстройства выражаются в изолирован­ном нарушении либо эрекции, либо эякуляции. При сильной половой конституции подобные расстройства почти неизвестны.

Дисрегуляторная форма возникает вследствие излишне частой практики пролонгированного либо пре­рванного полового акта. Обе техники сексуальных сно­шений используются мужчинами, пытающимися таким образом предотвратить беременность у своих партнерш.

Пролонгированный акт заключается в предупреж­дении эякуляции путем извлечения полового члена из влагалища незадолго до кульминационной фазы кои­туса. Мужчина мануально и орально стимулирует женщину в ожидании, пока понизится уровень сексу­ального возбуждения. Затем партнер опять осуществ­ляет пенетрацию. Так повторяется несколько раз, но эякуляция ни в одном из случаев не наступает. Либо когда она происходит, мужчина эякулирует вне поло­вых органов партнерши. Эякуляция после выведения пениса из полового тракта женщины может приме­няться и сама по себе, тогда эта техника называется прерванным половым актом.

Указанная техника, безусловно, обогащает разнооб­разие сексуального поведения, но при злоупотребле­нии ею более чем вероятны осложнения трех родов: за­стойные явления в органах малого таза, которые пора­жают преимущественно предстательную железу, заднюю уретру и ответственный за возникновение ор­газма семенной бугорок; нарушения высшей нервной деятельности, возникающие в силу внезапного подав­ления процессов возбуждения в коре головного мозга; истощение соответствующих функций спинного мозга, связанных с эрекцией и эякуляцией.

Риск заболеть дисрегуляторной фор­мой импотенции

Наибольшему риску заболеть дисрегуляторной фор­мой импотенции подвергаются мужчины с гормональ­ным дисбалансом, возникшим по причине дисфунк­ции коркового слоя надпочечников. Также замечено, что заболевание обычно поражает мужчин, у которых отношение роста к длине ноги (трохантерный индекс) равняется 1,91-1,93.

Например, такое значение индекса отмечается при длине ноги 95 см и росте 181 см: 181 / 95 = 1,91.

Диагностика дисрегуляторной формы импотенции основывается на следующих признаках: снижении эрек­ции по мере прогрессирования заболевания, преждевре­менной эякуляции, иногда при притуплении оргаисти­ческих ощущений. Либидо обычно в норме. Поскольку потребность в сексе остается на прежнем уровне, на­строение до и после занятий любовью ухудшается, что усугубляет развитие расстройства. При наличии за­стойных явлений отмечаются отдельные симптомы, делающие клиническую картину сходной с таковой при хроническом простатите.

Лечение этой формы затруднительно в силу того, что для нее характерны спонтанные улучшения. Спустя не­которое время от начала курса психотерапии у мужчи­ны отмечается нормальная эрекция. Больной успешно осуществляет половой акт и прекращает посещать вра­ча, полагая, будто наступило выздоровление. Однако это временное улучшение, через несколько дней бо­лезнь принимает прежнее течение.

Главным образом терапевтические мероприятия сводятся к оказанию профессиональной психологиче­ской помощи. Застойные явления в органах мочеполо­вой системы устраняются помимо прочего специаль­ными физическими упражнениями и массажем - в точ­ности такими же, как и при хроническом простатите

Абстинентная форма

Абстинентная форма развивается исключительно улиц, которые жили постоянной половой жизнью в те­чение какого-либо срока. Возникновение этой формы импотенции связано с длительным половым воздержа­нием по причине болезни, отъезда в командировку, бе-ременности жены и т. д. Затяжной перерыв в сношени­ях, которые до этого отличались регулярностью, при­водит к детренированности половой функции, застой­ным явлениям в простате, а также нарушению функ­циональных связей между простатой и яичками. Заболевание свойственно главным образом мужчинам старше 50 лет со слабой половой конституцией.

Клиническая картина включает снижение либидо, эректильные расстройства, преждевременное семяиз­вержение, повышенную мнительность, нервозность, зацикленность на своем фиаско. На начальном этапе заболевания, который носит название физиологиче­ской стадии, у мужчины либидо пока еще сохраняется в пределах нормы, иногда даже слегка повышено. У та­ких мужчин возможны спонтанные эрекции и ночные поллюции. На физиологической стадии специального лечения не требуется, лишь небольшая психокоррек­ция, поскольку спустя некоторое время потенция вос­станавливается естественным путем. На следующей стадии (патологической) либидо и эрекция значитель­но снижаются, отмечается раннее семяизвержение, поллюции отсутствуют. Больной нуждается в квали­фицированной медицинской помощи.

При конституционно-генетической форме импотен­ции мужчина обладает половой конституцией, абсо­лютно непригодной для реализации сексуального ин­стинкта. Неполноценность конституции предопреде­лена на генетическом уровне и лечению не подлежит, возможна только коррекция сексуальной активности больного.

Признаками данной формы расстройства потенции являются замедленное половое созревание (задержка на 2-3 года), позднее пробуждение либидо (около 18 лет), низкая потребность в сексе, слабость эрекции, вялость эякуляции (нет характерного выброса «струей»), сни­женные оргаистические ощущения, иногда слабое ово­лосение на лобке, груди и в подмышечных впадинах. Обычно больной поначалу отказывается признать факт полового расстройства и обращается к сексопато­логу только по настоянию супруги.

Вторичные расстройства потенции подразделя­ются на эндокринную патологию, урологическую па­тологию и интоксикацию. Симптомы эндокринных на­рушений обусловливаются гормональным дисбалан­сом, который определяет невозможность эффективной гормональной регуляции половой функции (подробнее см. главу 6). Урологическая патология, провоцирую­щая вторичную импотенцию, как правило, является следствием воспаления предстательной железы.

Нарушения семяизвержения

Типичными случаями интоксикации являются хро­ническая алкогольная и никотиновая интоксикации. Алкоголь влияет на сексуальность мужчины более ин­тенсивно, чем никотин. И тем не менее последствия злоупотребления спиртным и чрезмерного табакокуре­ния одинаковы, только наступают в разные сроки: ослаб­ление либидо, уменьшение числа адекватных эрекций, снижение оргаистических ощущений. Нарушения эяку­ляции разнятся. При алкоголизме отмечается задерж­ка семяизвержения вплоть до полного его отсутствия. Табакокурение приводит к развитию преждевремен­ной эякуляции.

 

Одним из наиболее типичных нарушений изверже­ния семени у мужчин является преждевременная эяку­ляция, т. е. такое расстройство, при котором слишком мало время выбрасывания спермы. Уже после несколь­ких фрикций у мужчины начинается семяизвержение, а в некоторых случаях оно происходит еще до введе­ния пениса во влагалище (так называемая «эякуля­ция у входа»).

Очевидно, что по причине данного полового рас­стройства у женщины почти никогда не наступает ор­газм из-за слишком слабой стимуляции ее гениталий. При «эякуляции у входа» половой акт вообще оказы­вается невозможным, поскольку после семяизверже­ния эрекция сразу же пропадает. Таким образом, преждевременная эякуляция является серьезным пре­пятствием для ведения полноценной сексуальной жиз-ни и выступает источником дисгармоничных отноше­ний между партнерами.

Распознание заболевания не составляет трудности. В начале полового акта возбуждение мужчины оказы­вается чрезмерно высоким, и спустя ничтожно малое время неожиданно для него во время фрикций начина­ется выбрасывание спермы. После этого напряжение полового члена чрезвычайно быстро пропадает и потом с трудом восстанавливается. При попытках эксцессов эрекция слабая, а эякуляция наступает еще быстрее, нередко перед входом во влагалище.

Отдельные случаи ранней эякуляции

До начала заболевания мужчина отмечал, что время извержения семени в разных ситуациях было неодина­ковым, однако всегда гораздо более протяженным, чем теперь. Половой акт обычно доставлял партнерше удо­влетворение, она довольно часто испытывала оргазм.

Отдельные случаи ранней эякуляции возможны и у здорового мужчины. Например, если он сильно возбу­жден бельем или парфюмом женщины или если пред­варительные ласки длились чрезвычайно долго. Зна­чительное сокращение времени выбрасывания спермы происходит в некоторых позициях или при определен­ных условиях осуществления фрикций: ноги партнер­ши тесно сжаты; партнерша обхватила ногами поясни­цу партнера; партнерша совершает круговые движе­ния тазом; партнерша во время фрикций мануально ласкает мошонку и (или) корень полового члена; вла­галище женщины слабо увлажнено и т. д. Иначе нуж­но расценивать ситуацию, когда раннее семяизверже­ние наступает всякий раз или в большинстве случаев при попытке полового сношения, что и позволяет диаг­ностировать заболевание.

Причины преждевременной эякуляции долгое вре­мя не были точно известны, и сегодня полной ясности в этом вопросе по-прежнему нет. Наиболее вероятны­ми патологическими факторами представляются силь­ная половая конституция, синдром парацентральных долек и колликулит.

Сильная половая конституция заключается в том, что у мужчины повышены в сравнении с условным

средним уровнем потенция и сексуальная возбуди­мость, что и обусловливает ускорение семяизверже­ния. Во внешности больного патологически высокая потенция иногда никак не выражается, т. е. не следует думать, будто бы мужчина с сильной половой консти­туцией обязательно должен быть маскулинным и фи­зически развитым. Таким образом, диагностика этой формы заболевания может осуществляться лишь про­фессиональным сексопатологом или психиатром. Эти­ми же специалистами проводится лечение.

Синдром парацентральных долек

Синдром парацентральных долек представляет со­бой нервное расстройство, которое развивается вслед­ствие поступления в центры семяизвержения в коре головного мозга серии импульсов, возникших непро­извольно, как при эпилептическом припадке. Лечение этой формы преждевременной эякуляции исключи­тельно медикаментозное.

Колликулит, или воспаление семенного бугорка, является причиной преждевременного семяизверже­ния, изученной лучше всего. Поражаемый при этой бо­лезни семенной бугорок локализуется на стенке мочеис­пускательного канала в той его части, которая прохо­дит внутри предстательной железы.

Во время полового акта сперматозоиды смешивают­ся с секретом простаты и семенных пузырьков, и полу­чившаяся в результате сперма под давлением поступа­ет в уретру, где раздражает семенной бугорок. Импуль­сы от этого маленького органа повышают нервное возбуждение в коре головного мозга настолько, что мужчина на несколько секунд переходит в особое со­стояние нервной системы, принципиально отличное от сна и бодрствования, - оргазм.

При воспалении раздражимость семенного бугорка возрастает, следствием чего становятся преждевремен­ная эякуляция и изменение оргаистических ощуще­ний. Колликулит следует рассматривать как осложне­ние хронического простатита, другие причины этой бо­лезни неизвестны.

Самостоятельное лечение преждевременной эяку­ляции допустимо только при условии, что оно выступает в качестве дополнительного к курсу, назначенно­му сексопатологом (психиатром). Доступные всем для применения дома терапевтические методы направле­ны на компенсацию тех негативных явлений, которые сопутствуют сильной сексуальной конституции, и на лечение колликулита.

Половая конституция

Половую конституцию человека изменить невоз­можно, однако реально уменьшить механические воз­буждающие влияния во время коитуса, что будет спо­собствовать увеличению продолжительности полового акта. Методика уменьшения возбуждающих влияний опирается на применение специальной техники секса, а также использование презервативов или медикамен­тозных препаратов.

Что касается техники секса, то из обширного спек­тра эротических воздействий партнеры должны полно­стью исключить оральные и мануальные ласки поло­вого члена, а также позиции, в которых трение пениса максимально (перечислены выше). Если у женщины клиторальный оргазм, т. е. она получает максималь­ное удовлетворение от воздействия на клитор, то имеет смысл практиковать позиции, в которых проникнове­ние пениса во влагалище неглубоко. К ним относятся позы на боку лицом к лицу, на боку со спины, женщи­на сверху спиной к лицу мужчины, стоя лицом к лицу и некоторые другие.

При вагинальном типе оргазма у женщины разумно будет сделать акцент не столько на технику сношения, сколько на использование дополнительных средств стимулирования женщины. Этой цели служат разно­образные приспособления, продающиеся в секс-шопах, главным образом насадки и фаллоимитаторы (вибрато­ры). Насадки наиболее выгодны, поскольку позволяют мужчине проявлять во время сношения привычную активность и вместе с тем при неглубоком введении члена обеспечить максимальное стимулирование вла­галища.

Существует много разнообразных моделей вибрато­ров, однако наиболее удобными следует признать те, которые можно закрепить на лобке посредством ре­мешков, застегивающихся на бедрах. При таком рас­положении фаллоимитатор можно без малейшего дис­комфорта вводить в половой тракт женщины. Более того, в ходе стимулирования влагалища партнершимужчине достаточно совершать движения тазом, как во время фрикций.